第106回医師国家試験 A032

2012年に実施された医師国家試験の問題です。問題文と正答は厚生労働省が公表したものです。

問題

58歳の女性。頭重感を主訴に来院した。10年前から時々洗顔時に鼻出血をきたすことがあったが、そのままにしていた。3か月前からふらつきを自覚するようになった。1週前から頭重感を自覚し、次第に増悪してきたため受診した。32歳時に喀血したことがある。父と弟も、若年のころから鼻出血を繰り返していたという。意識は清明。身長156cm、体重55kg。体温36.6℃。脈拍92/分、整。血圧 108/80mmHg。呼吸数14/分。SpO292%(roomair)。眼瞼結膜に貧血を認めない。舌尖に小出血斑の点在を認める。心音と呼吸音とに異常を認めない。神経学的所見に異常を認めない。血液所見：赤血球498万、Hb14.9g/dl、Ht42%、白血球 5,200(桿状核好中球10%、分葉核好中球42%、好酸球2%、好塩基球1%、単球 6%、リンパ球39%)、血小板22万、PT115%(基準80〜120)。CRP0.2mg/dl。動脈血ガス分析(自発呼吸、room air)：pH7.42、PaCO232Torr、PaO262Torr、 HCO3安20mEq/l。心電図に異常を認めない。胸部エックス線写真で両側肺野に異常陰影を認める。胸部単純CT(別冊No. 10)を別に示す。この疾患の主な病態として正しいのはどれか。