第106回医師国家試験 A035

2012年に実施された医師国家試験の問題です。問題文と正答は厚生労働省が公表したものです。

問題

83歳の女性。両上腕の痛みと発熱とを主訴に来院した。3週前から両上腕と両肩とに疼痛とこわばりとが出現した。2週前からは37℃台の発熱を伴うようになった。3日前から大腿にも疼痛がひろがり昼過ぎまで布団から起き上がれなくなったという。体重が3週間で3kg減少した。体温37.5℃。脈拍80/分、整。血圧 138/72mmHg。眼瞼結膜は貧血様である。疼痛のため腕を挙上できない。両側の上腕に圧痛を認める。関節に発赤と腫脹とを認めない。筋力は疼痛とこわばりのため正確に評価できない。赤沈78mm/1時間。血液所見：赤血球328万、Hb9.9 g/dl、Ht30%、白血球6,300、血小板39万。血液生化学所見：総蛋白6.0g/dl、尿素窒素12mg/dl、クレアチニン0.6mg/dl、AST24IU/l、ALT22IU/l、LD220 IU/l(基準176〜353)、CK31IU/l(基準30〜140)、Na138mEq/l、K4.4mEq/l、 Cl102mEq/l。診断として最も考えられるのはどれか。