第106回医師国家試験 H022

2012年に実施された医師国家試験の問題です。問題文と正答は厚生労働省が公表したものです。

問題

69歳の男性。腹部膨満感と全身I怠感とを主訴に来院した。1か月前から腹部の膨満感と全身I怠感とを、2週前から下腿がむくんでいることを自覚していた。 3日前から全身I怠感が著明となったため受診した。会社の健康診断で肝障害を指摘されていたが、自覚症状がなかったため医療機関を受診しなかった。60歳で退職後、血液検査を受けていない。15歳時の交通事故で輸血を受けたことがある。身長165cm、体重67kg。体温36.8℃。脈拍76/分、整。血圧140/92mmHg。手掌に発赤を認める。胸部聴診で異常を認めない。腹部は膨隆している。圧痛や抵抗はない。肝を触知しない。左肋骨弓下に脾を2cm触知する。腫瘤を触れない。打診では体位変換で濁音境界が移動する。下腿に浮腫を認める。血液所見：赤血球 304万、Hb9.8g/dl、Ht35%、白血球2,900、血小板7.0万。血液生化学所見：総蛋白6.0g/dl、アルブミン2.5g/dl、尿素窒素21mg/dl、クレアチニン1.0mg/dl、総ビリルビン2.1mg/dl、AST55IU/l、ALT40IU/l。この患者の重症度を判断するために重要性が低いのはどれか。