第107回医師国家試験 D042

2013年に実施された医師国家試験の問題です。問題文と正答は厚生労働省が公表したものです。

問題

68歳の女性。料理の段取りができなくなったことを主訴に来院した。6か月前から料理に時間がかかるようになったが、本人も夫もあまり気にしていなかった。 3か月前からそれまで得意にしていた料理がうまくできなくなった。かかりつけ医でうつ病と診断され、抗うつ薬の投与が開始されたが改善せず、ぼーっとしていることが多くなったため紹介され受診した。28歳時に十二指腸潰瘍の既往がある。意識は清明。時間と場所の見当識障害を認める。身長152cm、体重48kg。体温 36.3℃。脈拍84/分、整。血圧138/86mmHg。呼吸数20/分。神経学的診察では、脳神経系に異常を認めない。両上肢に軽度の筋トーヌス亢進とミオクローヌスとを認める。四肢筋力低下を認めない。四肢腱反射亢進を認める。感覚障害と小脳失調とを認めない。歩行はやや不安定であるが自力歩行が可能である。血液所見：赤血球410万、Hb13.0g/dl、Ht36%、白血球4,500、血小板22万。CRP0.2mg/dl。検査のため短期入院となった。初診時の頭部MRIの拡散強調像(別冊No. 22)を別に示す。対応として正しいのはどれか。