第107回医師国家試験 D052

2013年に実施された医師国家試験の問題です。問題文と正答は厚生労働省が公表したものです。

問題

68歳の男性。労作時の呼吸困難を主訴に来院した。3年前から労作時の呼吸困難を自覚していたが、3か月前から徐々に増強した。喫煙は20本/日を35年間。 10年前に禁煙した。既往歴と家族歴とに特記すべきことはない。意識は清明。身長172cm、体重73kg。脈拍72/分、整。血圧136/76mmHg。呼吸数18/分。 SpO295%(room air)。聴診で両側の背下部にfine cracklesを聴取する。血液所見：赤血球461万、Hb13.9g/dl、Ht44%、白血球8,700(好中球58%、好酸球5 %、単球6%、リンパ球31%)、血小板26万。血液生化学所見：総蛋白7.6g/dl、アルブミン4.1g/dl、尿素窒素14mg/dl、クレアチニン0.9mg/dl、AST22 IU/l、ALT19IU/l、LD247IU/l(基準130〜235)。免疫学所見：CRP1.0mg/dl、サーファクタントプロテインDSP-D240ng/ml(基準0〜109)。胸部エックス線写真(別冊No. 26Ａ)と胸部高分解能CT(別冊No. 26Ｂ)とを別に示す。この患者で低下しているのはどれか。2つ選べ。