第107回医師国家試験 E051

2013年に実施された医師国家試験の問題です。問題文と正答は厚生労働省が公表したものです。

問題

32歳の男性。意識障害のため搬入された。24歳時に入社時の健康診断で高血糖を指摘されていたがそのままにしていた。6か月前から口渇と多尿とがあり、ジュースやスポーツドリンクをよく飲むようになった。最大体重は1年前で95kgであった。1か月前から体重が激減し、全身¸怠感を自覚するようになった。今朝からぐったりとなり、夕方になって家族が救急車を要請した。父と兄とが糖尿病である。意識レベルはJCSⅡ-20。身長176cm、体重84kg。体温36.2℃。脈拍96/分、整。血圧132/88mmHg。呼吸数22/分。SpO2100%(鼻カニューラ4l/分酸素投与下)。口唇と舌とが乾燥している。尿所見：蛋白(安)、糖3袷、ケトン体3袷。血液所見：赤血球510万、Hb15.6g/dl、Ht49%、白血球10,300、血小板21万。血液生化学所見：血糖532mg/dl、総蛋白7.5g/dl、アルブミン4.0g/dl、クレアチニン 0.8mg/dl、尿酸7.9mg/dl、総コレステロール286mg/dl、トリグリセリド390 mg/dl、AST58IU/l、ALT64IU/l。この患者で考えられるのはどれか。