第108回医師国家試験 A034

2014年に実施された医師国家試験の問題です。問題文と正答は厚生労働省が公表したものです。

問題

36歳の女性。分娩後の頭痛と視野障害を主訴に来院した。妊娠28週ころから頭痛、30 週から左眼の視野障害が出現した。多尿や多飲はない。身長165 cm、体重 62kg。脈拍76/分、整。血圧 118/74mmHg。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。対面法による視野検査により両耳側に欠損を認める。尿所見：比重1.024、蛋白(－)、糖(－)。血液生化学所見：AST33IU/l、ALT17IU/l、クレアチニン0.6mg/dl、血糖 92 mg/dl、総コレステロール124 mg/dl、Na 140 mEq/l、K 3.8 mEq/l、Cl 104 mEq/l、アンジオテンシン変換酵素〈ACE〉18U/l(基準8.3〜21.4)、TSH0.15μU/ml(基準0.2〜4.0)、FT4 0.74 ng/dl(基準0.8〜2.2)、ACTH 11.4 pg/ml(基準60以下)、コルチゾール 1.8μg/dl(基準5.2〜12.6)、GH 2.7 ng/ml(基準5 以下)、IGF-I 164 ng/ml(基準112～271)、プロラクチン25.4 ng/ml(基準15以下)。免疫血清学所見：CRP 0.3 mg/dl、抗サイログロブリン抗体24 U/ml(基準0.3以下)。頭部単純 MRIのT1強調矢状断像(別冊No.11Ａ)と頭部造影MRIのT1強調冠状断像(別冊No. 11Ｂ)を別に示す。最も考えられるのはどれか。