第108回医師国家試験 A046

問題

67歳の女性。右背部痛と発熱とを主訴に来院した。今朝、右背部に一過性の強い痛みを自覚した。夕方から発熱が出現し、ふらつきも自覚したため受診した。右の側腹部から背部にかけて自発痛がある。30 歳ころから数年に一度の尿管結石の発作の既往がある。55歳から糖尿病を指摘されていたがそのままにしていた。意識は清明。身長157 cm、体重68 kg。体温39.8℃。脈拍112/分、整。血圧94/52 mmHg。 呼吸数18/分。右肋骨脊柱角に叩打痛を認める。尿所見：蛋白1＋、糖3＋、潜血 3＋、沈渣に赤血球15～30/1視野、白血球多数/1視野、細菌2＋。血液所見：赤血球343万、Hb 12.6 g/dl、Ht35％、白血球17,800(桿状核好中球10％、分葉核好中球75％、好酸球1％、単球2％、リンパ球12％)、血小板8.0 万。血液生化学所見：総蛋白6.4 g/dl、アルブミン3.3g/dl、AST124 IU/l、ALT118 IU/l、LD466 IU/l(基準176〜353)、尿素窒素34mg/dl、クレアチニン1.8mg/dl、尿酸6.8mg/dl、 血糖188 mg/dl、HbA1c(NGSP)7.2％(基準4.6〜6.2)、Na 132 mEq/l、K4.8 mEq/l、 Cl101mEq/l。CRP24mg/dl。来院時の腹部単純CT(別冊No.20Ａ、Ｂ)を別に示す。 2セットの血液培養を行い抗菌薬の点滴静注を開始した。 次に行うべき治療として適切なのはどれか。

• a血液透析
• b腎瘻造設術
• c尿管ステント留置正答
• d経尿道的尿管砕石術
• e体外衝撃波結石破砕術別冊 No. 20 Ａ、Ｂ HAP01doc-Aor-37

この問題は別冊の図（写真・画像・心電図など）を参照しています。本サイトは図を収録していません。図は出典PDFでご確認ください。（この問題が参照しているのは「別冊No. 20Ａ」です）

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正答

c

この正答は、厚生労働省が公表した正答表に載っているものです。当サイトが解いたものではありません。

出典

問題冊子PDF：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp140512-01a.pdf

正答PDF：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp140512-01s.pdf

この回次の別冊（図）PDF：A問題 別冊、B問題 別冊、C問題 別冊、D問題 別冊、E問題 別冊、F問題 別冊、G問題 別冊、H問題 別冊、I問題 別冊
本サイトは図を収録していません。

公表ページ：第１０８回医師国家試験の問題および正答について｜厚生労働省

問題文と選択肢は、出典PDFから機械的に取り出した文字です。正確な文面は出典PDFをご確認ください。

出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/）（2026年10月13日に利用）
上記のうち医療系国家試験の問題冊子・正答・採点除外のPDFを加工して作成（公開データアーカイブ）。