第108回医師国家試験 C027

2014年に実施された医師国家試験の問題です。問題文と正答は厚生労働省が公表したものです。

問題

現病歴： 5日前から咳が出るようになった。2日前から咳をすると胸の痛みを感じるようになった。今朝から38.2℃の発熱を認めたため受診した。既往歴：特記すべきことはない。アレルギー歴はない。生活歴：喫煙歴はない。現症：意識は清明。身長152cm、体重48kg。体温38.4℃。脈拍84/分、整。血圧136/82mmHg。呼吸数24/分。SpO294％(roomair)。心音に異常を認めない。右背部にcoarse cracklesを聴取する。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。検査所見：尿所見：蛋白(－)、糖(－)、ケトン体(－)、潜血(－)、沈渣に白血球を認めない。血液所見：赤血球410万、Hb13.1g/dl、Ht38％、白血球 10,700(桿状核好中球33％、分葉核好中球45％、好酸球1％、好塩基球1％、単球5％、リンパ球15％)、血小板20万。血液生化学所見：尿素窒素15mg/dl、クレアチニン0.8mg/dl、尿酸3.8mg/dl、血糖108mg/dl、Na140mEq/l、K3.7 mEq/l、Cl 105 mEq/l。CRP 9.0 mg/dl。胸部エックス線写真で心胸郭比48％、右の中肺野と肺門部に浸潤影を認める。喀痰のGram染色標本(別冊No.4)を別に示す。抗菌薬として第一選択となるのはどれか。

aペニシリン系正答
bカルバペネム系
cマクロライド系
dニューキノロン系
eアミノグリコシド系別冊 No. 4 HAP01doc-Cor-19 次の文を読み、28、29の問いに答えよ。 73歳の男性。意識障害のため搬入された。現病歴：今朝起きてこないので、妻が様子を見に行ったところ反応がなかったため救急車を要請した。昨晩までは特に普段と変わらなかったという。既往歴： 20年来の糖尿病と高血圧症でスルホニル尿素薬とアンジオテンシン変換酵素〈ACE〉阻害薬を服用中。生活歴： 71歳の妻と2人暮らし。喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。家族歴：父親が脳梗塞。現症：呼びかけに反応なく、痛み刺激に対して開眼や払いのけるような動作はなく、わずかに顔をしかめる。身長165cm、体重62kg。体温37.0℃。心拍数98/ 分、整。血圧102/70mmHg。呼吸数20/分。SpO2100％(マスク3l/分酸素投与下)。瞳孔径は両側3 mmで対光反射は正常である。 HAP01doc-Cor-20

この問題は別冊の図（写真・画像・心電図など）を参照しています。本サイトは図を収録していません。図は出典PDFでご確認ください。（この問題が参照しているのは「別冊No. 4」です）