第108回医師国家試験 D033

問題

76歳の女性。両下肢のしびれ感を主訴に来院した。5週前に両足先のしびれ感を自覚し、その後しびれ感は徐々に上行した。3 週前から37℃台の発熱、10 日前から両足に紫斑が出現した。5日前からは歩行困難を自覚したため受診した。体温37.2℃。脈拍76/分、整。血圧148/88mmHg。眼瞼結膜は貧血様である。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。両側の膝下から足先までの痛覚と触覚の低下、両側の足の振動覚と位置覚の低下を認める。徒手筋力テストで右足関節の背屈は2、底屈は4、左足関節の背屈は3、底屈は4と低下している。両側の膝蓋腱反射とアキレス腱反射は消失している。病的反射はない。尿所見：蛋白2＋、潜血2＋、沈渣に赤血球円柱1～4/1視野。血液所見：赤血球318万、Hb10.1g/dl、Ht31％、白血球 9,980(分葉核好中球49％、好酸球5％、 単球6％、リンパ球40％)、血小板 21万。血液生化学所見：総蛋白 7.4 g/dl、アルブミン3.2g/dl、IgG1,980mg/dl(基準960～1,960)、IgA297mg/dl(基準110～410)、 IgM 113 mg/dl(基準65～350)、AST28 IU/l、ALT16 IU/l、LD177 IU/l(基準176～ 353)、CK 27 IU/l(基準30～140)、尿素窒素21 mg/dl、クレアチニン1.1 mg/dl、 Na135mEq/l、K4.4mEq/l、Cl98mEq/l。CRP2.9mg/dl。下肢の写真(別冊No.16) を別に示す。 診断として考えられるのはどれか。

• a老人性紫斑
• bGoodpasture症候群
• c顕微鏡的多発血管炎正答
• d巨細胞性動脈炎〈側頭動脈炎〉
• eアレルギー性肉芽腫性血管炎〈Churg-Strauss症候群〉 別冊 No. 16 HAP01doc-Dor-27

この問題は別冊の図（写真・画像・心電図など）を参照しています。本サイトは図を収録していません。図は出典PDFでご確認ください。（この問題が参照しているのは「別冊No. 16」です）

正答

c

この正答は、厚生労働省が公表した正答表に載っているものです。当サイトが解いたものではありません。

出典

問題冊子PDF：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp140512-01g.pdf

正答PDF：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp140512-01s.pdf

この回次の別冊（図）PDF：A問題 別冊、B問題 別冊、C問題 別冊、D問題 別冊、E問題 別冊、F問題 別冊、G問題 別冊、H問題 別冊、I問題 別冊
本サイトは図を収録していません。

公表ページ：第１０８回医師国家試験の問題および正答について｜厚生労働省

問題文と選択肢は、出典PDFから機械的に取り出した文字です。正確な文面は出典PDFをご確認ください。

出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/）（2026年10月13日に利用）
上記のうち医療系国家試験の問題冊子・正答・採点除外のPDFを加工して作成（公開データアーカイブ）。