第108回医師国家試験 D047

問題

61歳の男性。手のこわばりを主訴に来院した。4か月前からRaynaud現象と手のこわばりとを自覚していた。意識は清明。体温37.3℃。脈拍72/分、整。血圧130/84 mmHg。呼吸数16/分。SpO295％(roomair)。上肢と体幹に皮膚硬化を認める。心音に異常を認めない。呼吸音は両側の背下部にfinecracklesを聴取する。腹部は平坦、 軟で、肝・脾を触知しない。尿所見：蛋白1＋、潜血(－)、沈渣に硝子円柱1/数視野。血液所見：赤血球383万、Hb12.0g/dl、Ht35％、白血球9,200、血小板28万。 血液生化学所見：総蛋白6.9 g/dl、アルブミン3.5 g/dl、IgG 1,686 mg/dl(基準960 ～1,960)、IgA255mg/dl(基準110～410)、IgM70mg/dl(基準65～350)、AST20IU/l、 ALT 12 IU/l、LD177 IU/l(基準176～353)、尿素窒素11.1mg/dl、クレアチニン0.9 mg/dl、尿酸6.9 mg/dl、血糖98 mg/dl、Na 139 mEq/l、K3.9 mEq/l、Cl 104 mEq/l。 免疫血清学所見：CRP 1.3 mg/dl、抗核抗体1,280倍(基準20以下)、抗Scl-70抗体陽性。胸部CTで両側下葉に網状影を認める。皮膚硬化に対してプレドニゾロン30 mg/日を投与した。1週後に血圧が180/100mmHgに上昇し、クレアチニン1.9mg/dl、 尿酸9.0 mg/dl、Na138 mEq/l、K4.5 mEq/l、Cl106 mEq/lとなった。 現時点での治療法として最も適切なのはどれか。

• a利尿薬の投与
• b免疫抑制薬の投与
• c尿酸排泄促進薬の投与
• d副腎皮質ステロイドの増量
• eアンジオテンシン変換酵素〈ACE〉阻害薬の投与 HAP01doc-Dor-41正答

正答

e

この正答は、厚生労働省が公表した正答表に載っているものです。当サイトが解いたものではありません。

出典

問題冊子PDF：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp140512-01g.pdf

正答PDF：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp140512-01s.pdf

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公表ページ：第１０８回医師国家試験の問題および正答について｜厚生労働省

問題文と選択肢は、出典PDFから機械的に取り出した文字です。正確な文面は出典PDFをご確認ください。

出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/）（2026年10月13日に利用）
上記のうち医療系国家試験の問題冊子・正答・採点除外のPDFを加工して作成（公開データアーカイブ）。