第108回医師国家試験 D052

2014年に実施された医師国家試験の問題です。問題文と正答は厚生労働省が公表したものです。

問題

68歳の男性。動悸と易疲労感とを主訴に来院した。身長165cm、体重63kg。体温36.5℃。脈拍92/分、整。血圧122/68mmHg。皮膚は灰褐色で眼瞼結膜は貧血様である。眼球結膜に黄染を認めない。頸部、腋窩および鼠径部の表在リンパ節は触知しない。胸骨左縁第2肋間にⅡ/Ⅵの収縮期雑音を聴取する。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。下肢に浮腫や紫斑を認めない。血液所見：赤血球233万、Hb 7.1g/dl、Ht20％、網赤血球0％、白血球9,400(桿状核好中球6％、分葉核好中球 54％、単球3％、リンパ球37％)、血小板32万。血液生化学所見：総蛋白6.8g/dl、アルブミン3.4g/dl、AST56IU/l、ALT71IU/l、LD438IU/l(基準176～353)、尿素窒素14 mg/dl、クレアチニン0.7 mg/dl、血糖98 mg/dl、Fe 234μg/dl (基準59～ 161)、不飽和鉄結合能〈UIBC〉67μg/dl(基準163～251)。骨髄は正形成で巨核球を散見する。胸部エックス線写真(別冊No.24Ａ)、胸部CT(別冊No.24Ｂ)及び骨髄血塗抹May-Giemsa染色標本(別冊No. 24Ｃ)を別に示す。考えられるのはどれか。2つ選べ。