第108回医師国家試験 F025

2014年に実施された医師国家試験の問題です。問題文と正答は厚生労働省が公表したものです。

問題

52 歳の男性。職場の健康診断で高血圧を指摘され来院した。45 歳の時にも高血圧を指摘され2年間降圧薬を内服したが、その後は内服していなかった。食事の塩分摂取量も意識していない。喫煙は20本/日を32年間。飲酒はビール350 mlを週 2 回程度で20 年間。仕事は事務職で最近2 か月の週当たりの労働時間は65 時間以上が続いており、運動はしていない。身長168 cm、体重74 kg。脈拍72/分、整。血圧166/102mmHg。血液生化学所見：AST23IU/l、ALT18IU/l、γ-GTP23IU/l(基準8〜50)、空腹時血糖 102 mg/dl、総コレステロール 210 mg/dl、トリグリセリド 104 mg/dl、HDLコレステロール52 mg/dl。この患者に対する指導として優先度が低いのはどれか。

a禁煙
b禁酒正答
c減塩
d運動の奨励
e労働時間の短縮 HAP01doc-For-17 次の文を読み、26、27の問いに答えよ。 68歳の女性。両下腿のむくみを主訴に来院した。現病歴： 1か月前から遠方に住む娘の家を訪れている。3週前から靴が窮屈となり、両足のむくみに気付いた。足に痛みや痒みはなく、歩行困難はない。動悸や息苦しさも自覚していない。最近立ち仕事が多かったためのむくみと考えていたが、改善しないため娘の家の近くの診療所を受診した。60歳で高血圧を指摘され、その後、自宅近くのA医院から降圧薬を継続的に処方されている。2か月前に新たな降圧薬が追加となった。来週には帰宅しA医院を受診する予定となっている。現症：意識は清明。身長154 cm、体重52 kg。体温36.0℃。脈拍72/分。血圧 144/86 mmHg。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。両足背から下腿にかけて軽度の圧痕を残す浮腫を認める。下肢の色素沈着や紫斑を認めない。担当医は浮腫の原因疾患を同定するために各種の精査を行った結果、今回の浮腫の原因は、A医院で追加処方された降圧薬の影響であると考えた。 HAP01doc-For-18

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