第108回医師国家試験 G057

2014年に実施された医師国家試験の問題です。問題文と正答は厚生労働省が公表したものです。

問題

7か月の乳児。嘔吐と下痢とを主訴に母親に連れられて来院した。昨日未明から頻回の嘔吐が始まり、夕方からは水様下痢も始まった。尿は昨晩から出ておらず、ぐったりしている。身長61cm、体重6.3kg(1週前は7.0kg)。体温 38.2℃。心拍数 140/分、整。血圧 72/56 mmHg。呼吸数 20/分。SpO298％(room air)。全身状態は不良。大泉門は陥凹。項部硬直を認めない。咽頭に発赤を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は陥凹し、軟で肝・脾を触知しない。皮膚のツルゴールは低下している。血液所見：赤血球460万、Hb15.0g/dl、Ht45％、白血球11,000(分葉核好中球53％、好酸球3％、好塩基球2％、単球2％、リンパ球40％)、血小板 22万。血液生化学所見：総蛋白7.8 g/dl、アルブミン5.0 g/dl、尿素窒素24 mg/dl、クレアチニン0.4 mg/dl、血糖80 mg/dl、Na 128 mEq/l、K4.2 mEq/l、Cl 88 mEq/l。直ちに輸液を開始した。輸液の組成として適切なのはどれか。 Na+ K+ Cl- Lactate- ブドウ糖 (mEq/l) (mEq/l) (mEq/l) (mEq/l) (g/dl) a 0 0 0 0 5.0 b 154 0 154 0 0