第108回医師国家試験 I078

2014年に実施された医師国家試験の問題です。問題文と正答は厚生労働省が公表したものです。

問題

28歳の女性。激しい頭痛を主訴に来院した。3日前から発熱とともに前頭部痛が生じ、次第に増強してきた。今朝はさらに高熱となり少しぼんやりしていた。意識レベルはJCSⅡ-10。体温40.2℃。脈拍140/分、整。血圧126/72mmHg。項部硬直とKernig徴候とを認める。対光反射、眼球運動、四肢の運動および腱反射に異常なく、Babinski徴候も認めない。血液所見：赤血球380万、Hb 12.0 g/dl、Ht 38％、白血球16,000(桿状核好中球18％、分葉核好中球62％、単球4％、リンパ球16％)、血小板18万。CRP26mg/dl。頭部単純CTで異常を認めなかったので腰椎穿刺を行った。脳脊髄液所見：初圧240 mmH2O(基準70～170)、外観は淡黄白色に混濁、細胞数5,600/mm3(基準0～2)(多形核球100％)、蛋白230mg/dl(基準15～45)、糖8 mg/dl(基準50～75)。脳脊髄液のGram染色でGram陽性双球菌が見られた。治療薬として適切なのはどれか。2つ選べ。