第109回医師国家試験 A059

問題

76歳の男性。咳嗽、喀痰、喘鳴および呼吸困難を主訴に来院した。3年前から階段を昇るときに呼吸困難を自覚していた。2週前に感冒様症状を自覚し、その後、 湿性咳嗽、喘鳴および呼吸困難が持続するため受診した。喫煙は40本/日を50年間。意識は清明。身長169cm、体重61kg。体温37.0℃。脈拍112/分、整。血圧 134/62mmHg。呼吸数28/分。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。頸静脈の怒張を認める。心音に異常を認めない。呼吸音は両側にwheezesとcoarse cracklesとを聴取する。血液所見：赤血球506万、Hb15.4g/dL、Ht45％、白血球12,000（桿状核好中球5％、分葉核好中球74％、好酸球1％、好塩基球3％、 単球8％、リンパ球9％）、血小板25万。血液生化学所見：尿素窒素12mg/dL、 クレアチニン0.7mg/dL、脳性ナトリウム利尿ペプチド〈BNP〉89pg/mL（基準 18.4以下）。CRP6.5mg/dL。動脈血ガス分析（鼻カニューラ2L/分酸素投与下）： pH7.43、PaCO239Torr、PaO264Torr、HCO3- 25mEq/L。胸部エックス線写真 （別冊No.31Ａ）と胸部CT（別冊No.31Ｂ、Ｃ）とを別に示す。 まず行うべき治療はどれか。3つ選べ。

• a抗菌薬の投与正答
• b副腎皮質ステロイドの吸入
• c抗ロイコトリエン薬の投与
• d副腎皮質ステロイドの内服正答
• e短時間作用型b2刺激薬の吸入別　冊 No. 31　Ａ、Ｂ、Ｃ 39 TP01doc-Aor-49正答

この問題は別冊の図（写真・画像・心電図など）を参照しています。本サイトは図を収録していません。図は出典PDFでご確認ください。（この問題が参照しているのは「別冊No. 31Ａ」です）

正答

a、d、e（正答は3つ）

この正答は、厚生労働省が公表した正答表に載っているものです。当サイトが解いたものではありません。

出典

問題冊子PDF：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp150511-01a_01.pdf

正答PDF：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp150511-01seitou.pdf

この回次の別冊（図）PDF：A問題 別冊、B問題 別冊、C問題 別冊、D問題 別冊、E問題 別冊、F問題 別冊、G問題 別冊、H問題 別冊、I問題 別冊
本サイトは図を収録していません。

公表ページ：第１０９回医師国家試験の問題および正答について｜厚生労働省

問題文と選択肢は、出典PDFから機械的に取り出した文字です。正確な文面は出典PDFをご確認ください。

出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/）（2026年10月13日に利用）
上記のうち医療系国家試験の問題冊子・正答・採点除外のPDFを加工して作成（公開データアーカイブ）。