第109回医師国家試験 D038

問題

70歳の男性。腎機能悪化を指摘されたため来院した。2か月前から発熱、咳嗽および全身倦怠感が出現し次第に体重が減少してきた。心配になり自宅近くの診療所を受診し、血清クレアチニンの上昇が認められたため紹介されて受診した。喫煙は20本/日を50年間。飲酒は日本酒1合/日を50年間。意識は清明。身長153cm、 体重48kg。体温37.2℃。脈拍76/分、整。血圧150/76mmHg。呼吸数22/分。 SpO298％（room air）。眼瞼結膜は貧血様である。心音に異常を認めない。両側の背下部でfine cracklesを聴取する。顔面と下腿とに浮腫を認める。尿所見：蛋白 1+、蛋白定量0.87g/日、糖（-）、潜血3+、沈渣に赤血球多数/1視野、白血球1〜5/1視野。血液所見：赤血球352万、Hb10.2g/dL、Ht32％、白血球 10,700（桿状核好中球2％、分葉核好中球87％、好酸球1％、単球1％、リンパ球 9％）、血小板36万。血液生化学所見：総蛋白6.3g/dL、アルブミン3.1g/dL、 尿素窒素34mg/dL、クレアチニン2.5mg/dL、尿酸7.6mg/dL、Na138mEq/L、 K4.5mEq/L、Cl106mEq/L。免疫血清学所見：CRP4.5mg/dL、HBs抗原陰性、 HCV抗体陰性、MPO-ANCA160EU/mL（基準20未満）、抗核抗体陰性。腎生検のPAS染色標本（別冊No.17）を別に示す。蛍光抗体法で糸球体に免疫グロブリンの沈着を認めない。 直ちに行うべき治療はどれか。

• a血液透析
• b赤血球輸血
• c副腎皮質ステロイドのパルス療法正答
• d非ステロイド性抗炎症薬〈NSAIDs〉投与
• eアンジオテンシン変換酵素〈ACE〉阻害薬投与別　冊 No. 17 20 TP01doc-Dor-26

この問題は別冊の図（写真・画像・心電図など）を参照しています。本サイトは図を収録していません。図は出典PDFでご確認ください。（この問題が参照しているのは「別冊No. 17」です）

正答

c

この正答は、厚生労働省が公表した正答表に載っているものです。当サイトが解いたものではありません。

出典

問題冊子PDF：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp150511-01d_01.pdf

正答PDF：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp150511-01seitou.pdf

この回次の別冊（図）PDF：A問題 別冊、B問題 別冊、C問題 別冊、D問題 別冊、E問題 別冊、F問題 別冊、G問題 別冊、H問題 別冊、I問題 別冊
本サイトは図を収録していません。

公表ページ：第１０９回医師国家試験の問題および正答について｜厚生労働省

問題文と選択肢は、出典PDFから機械的に取り出した文字です。正確な文面は出典PDFをご確認ください。

出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/）（2026年10月13日に利用）
上記のうち医療系国家試験の問題冊子・正答・採点除外のPDFを加工して作成（公開データアーカイブ）。