第109回医師国家試験 D056

2015年に実施された医師国家試験の問題です。問題文と正答は厚生労働省が公表したものです。

問題

72歳の男性。左下腹部痛と発熱とを主訴に来院した。生来便秘がちであった。一昨日、少量の排便後に左下腹部痛が生じた。昨夜から腹痛が増悪し、38.6℃の発熱が出現したため受診した。体温37.6℃。脈拍84/分、整。血圧142/86mmHg。呼吸数24/分。腹部は平坦で、左側腹部に圧痛を認めるが、筋性防御と反跳痛とは認めない。血液所見：赤血球382万、Hb12.8g/dL、Ht35％、白血球18,300（桿状核好中球45％、分葉核好中球32％、好酸球2％、好塩基球1％、単球6％、リンパ球14％）、血小板21万。血液生化学所見：総蛋白7.3g/dL、アルブミン3.7 g/dL、総ビリルビン0.8mg/dL、AST30IU/L、ALT42IU/L、LD238IU/L（基準 176〜353）、ALP350IU/L（基準115〜359）、c-GTP60IU/L（基準8〜50）、アミラーゼ62IU/L（基準37〜160）、CK50IU/L（基準30〜140）、尿素窒素10mg/dL、クレアチニン0.8mg/dL、尿酸6.0mg/dL、血糖110mg/dL、総コレステロール210 mg/dL、トリグリセリド130mg/dL、Na140mEq/L、K4.2mEq/L、Cl97mEq/L。 CRP6.5mg/dL。腹部超音波検査で多数の大腸憩室と左側腹部の液体貯留を認める。腹部造影CT（別冊No.27）を別に示す。治療として適切なのはどれか。2つ選べ。