第110回医師国家試験 I047

2016年に実施された医師国家試験の問題です。問題文と正答は厚生労働省が公表したものです。

問題

25歳の女性。発熱と関節痛とを主訴に来院した。3週前から38℃台の発熱があった。自宅近くの診療所を受診しセフェム系抗菌薬を処方され服用したが、症状が改善しないため紹介されて受診した。身長147cm、体重52kg。体温37.7℃。脈拍112/分、整。血圧120/70mmHg。頰部に紅斑を認める。胸部に異常を認めない。下þに軽度の浮腫を認める。尿所見：蛋白3袷、潜血2袷、沈渣に赤血球 10〜29個/1視野、白血球5〜9個/1視野、顆粒円柱1個/数視野、尿蛋白4.2 g/日。血液所見：赤血球321万、Hb9.0g/dL、Ht28%、白血球3,000、血小板 11万。血液生化学所見：総蛋白7.8g/dL、アルブミン2.2g/dL、IgG2,100 mg/dL(基準960〜1,960)、IgA486mg/dL(基準110〜410)、IgM188mg/dL(基準65〜350)、尿素窒素30mg/dL、クレアチニン1.6mg/dL。免疫血清学所見： CRP0.5mg/dL、抗核抗体1,280倍(基準20以下)、MPO-ANCA20EU/mL未満 (基準20未満)、PR3-ANCA10EU/mL未満(基準10未満)。血清で低値を示すのはどれか。