第111回医師国家試験 A031

2017年に実施された医師国家試験の問題です。問題文と正答は厚生労働省が公表したものです。

問題

82歳の女性。腹痛と血便とを主訴に来院した。以前から時々便秘になること以外に自覚症状はなかったが、昨夜突然、左下腹部痛が出現し、直後に排便したところ血便であった。腹痛は、排便後一時的に軽減したが今朝から増強し、悪心を伴うようになった。その後も血便が続いたため受診した。10年前から自宅近くの診療所で高血圧症に対する治療を受けている。意識は清明。身長153cm、体重54kg。体温37.2℃。脈拍88/分、整。血圧120/84mmHg。呼吸数14/分。SpO298% (room air)。腹部は平坦で、左下腹部に圧痛を認めるが、Blumberg徴候と筋性防御とを認めない。腸雑音は低下し、金属音を聴取しない。血液所見：赤血球350 万、Hb11.0g/dL、Ht43%、白血球9,200、血小板38万。血液生化学所見：尿素窒素19mg/dL、クレアチニン1.2mg/dL。CRP5.0mg/dL。立位と臥位の腹部エックス線写真(別冊No. 11Ａ、Ｂ)を別に示す。入院後の対応として適切なのはどれか。