第111回医師国家試験 D032

2017年に実施された医師国家試験の問題です。問題文と正答は厚生労働省が公表したものです。

問題

6か月の乳児。呼吸不全のため来院した。生後5か月から咳嗽が出現しており、昨日から多呼吸も出現するようになったため救急外来を受診した。身長66.5cm、体重5.3kg。体温37.2℃。脈拍180/分、整。血圧88/52mmHg。呼吸数50/分。 SpO286%(room air)。咽頭は発赤を認めないが、口腔粘膜に鵞口瘡を認める。心音に異常を認めない。両側の胸部にびまん性にfine cracklesを聴取する。血液所見：赤血球403万、Hb10.4g/dL、Ht31%、白血球2,300(好中球64%、好酸球 1%、好塩基球1%、単球7%、リンパ球27%)、血小板37万。血液生化学所見：総蛋白6.1g/dL、IgG152mg/dL(基準440〜880)、IgA5mg/dL(基準31〜77)、 IgM13mg/dL(基準19〜55)。免疫血清学所見：CRP0.1mg/dL、β-D-グルカン 26pg/mL(基準10以下)。人工呼吸管理を開始し、胃管と中心静脈カテーテルを挿入した。胸部エックス線写真(別冊No. 11Ａ)と肺野条件の胸部CT(別冊No. 11Ｂ) とを別に示す。考えられる原因微生物はどれか。