第111回医師国家試験 D047

2017年に実施された医師国家試験の問題です。問題文と正答は厚生労働省が公表したものです。

問題

36歳の男性。意識障害のため救急車で搬入された。夏季に作業のため穀物貯蔵タンク内に入ったところ、間もなく意識を消失して倒れた。作業前に普段と変わったところはなく、所持品に不審なものもなかった。救急隊接触時、全身にチアノーゼを認め、SpO288%であった。来院時の意識レベルはJCSⅢ-300。体温37.2℃。心拍数108/分、整。血圧132/90mmHg。呼吸数16/分。SpO2100%(リザーバー付マスク10L/分酸素投与下)。心音と呼吸音とに異常を認めない。皮膚は湿潤しており、血管拡張は認めない。血液所見：赤血球530万、Hb16.0g/dL、白血球 6,000。血液生化学所見：総蛋白6.8g/dL、AST30U/L、ALT32U/L、CK22 U/L(基準30〜140)、尿素窒素16mg/dL、クレアチニン1.1mg/dL、Na142 mEq/L、K3.8mEq/L、Cl102mEq/L。心電図と胸部エックス線写真とに異常を認めない。最も考えられる病態はどれか。