第111回医師国家試験 D052

2017年に実施された医師国家試験の問題です。問題文と正答は厚生労働省が公表したものです。

問題

61歳の男性。腹部膨満感と体重増加とを主訴に来院した。2週間前から腹部の膨満感が出現し体重が8kg増加した。これまでに心疾患を指摘されたことはない。意識は清明。身長160cm、体重69kg。体温36.5℃。脈拍60/分、整。血圧 124/62mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は膨隆し波動を認める。圧痛を認めない。下に中等度の浮腫を認める。尿所見：蛋白(安)、糖(安)、潜血 (安)。血液所見：赤血球348万、Hb11.1g/dL、Ht34%、白血球3,500、血小板 7.0万、PT-INR2.0(基準0.9〜1.1)。血液生化学所見：総蛋白6.2g/dL、アルブミン2.7g/dL、総ビリルビン1.3mg/dL、直接ビリルビン0.6mg/dL、AST31 U/L、ALT26U/L、γ-GTP51U/L(基準8〜50)、アンモニア28μg/dL(基準 18〜48)、尿素窒素18mg/dL、クレアチニン0.8mg/dL、Na140mEq/L、K4.1 mEq/L、Cl101mEq/L。胸部エックス線写真と心電図とに異常を認めない。適切な治療はどれか。2つ選べ。