第111回医師国家試験 E041

2017年に実施された医師国家試験の問題です。問題文と正答は厚生労働省が公表したものです。

問題

68歳の女性。易疲労感と咳嗽とを主訴に来院した。6か月前から左上葉肺癌で抗癌化学療法と放射線療法とを受けていた。2か月前に治療は終了し経過観察されている。2週間前から易疲労感と乾性咳嗽があり、次第に悪化したため受診した。身長160cm、体重58kg。体温36.6℃。脈拍88/分、整。血圧126/80mmHg。呼吸数18/分。SpO296%(room air)。眼瞼結膜は軽度貧血様である。心音に異常を認めないが、左胸部で気管支呼吸音と軽度のwheezesを聴取する。血液所見：赤血球 389万、Hb10.2g/dL、Ht32%、白血球5,800、血小板25万。血液生化学所見：総蛋白6.7g/dL、アルブミン3.7g/dL、総ビリルビン0.3mg/dL、AST16U/L、 ALT13U/L、LD273U/L(基準176〜353) 、クレアチニン0.9mg/dL、Na143 mEq/L、K4.4mEq/L、Cl105mEq/L、CEA4.8ng/mL(基準5以下)。CRP1.3 mg/dL。胸部エックス線写真(別冊No. 6Ａ)と肺野条件の胸部CT(別冊No. 6Ｂ)とを別に示す。最も考えられるのはどれか。