第112回医師国家試験 A023

問題

71歳の女性。発熱と下Ê浮腫とを主訴に来院した。65歳時から2型糖尿病のため自宅近くの医療機関に通院中である。これまで網膜症は指摘されていない。1か月前から37℃台の微熱があり、両側の下Ê浮腫を自覚するようになった。かかりつけ医で血尿と蛋白尿とを指摘され、精査のために紹介されて受診した。体温 37.6℃。脈拍92/分、整。血圧146/88mmHg。呼吸数16/分。SpO298%(room air)。心音と呼吸音とに異常を認めない。両側の下Êに浮腫と網状皮斑とを認める。左下Êの温痛覚の低下を認める。尿所見：蛋白3袷、潜血3袷、沈渣に赤血球 50〜100/1視野、白血球10〜20/1視野、赤血球円柱を認める。血液所見：赤血球 324万、Hb10.0g/dL、Ht31%、白血球10,300(桿状核好中球20%、分葉核好中球52%、好酸球1%、好塩基球1%、単球3%、リンパ球22%)、血小板22万。 血液生化学所見：総蛋白6.0g/dL、アルブミン2.3g/dL、尿素窒素40mg/dL、 クレアチニン2.5mg/dL、血糖98mg/dL、HbA1c5.8%(基準4.6〜6.2)、Na138 mEq/L、K5.0mEq/L、Cl100mEq/L。免疫血清学所見：CRP6.5mg/dL、リウマトイド因子gRFi陰性、抗核抗体陰性、MPO-ANCA84U/mL(基準3.5未満)、 PR3-ANCA3.5U/mL未満(基準3.5未満)。胸部エックス線写真で異常を認めない。腎生検のPAS染色標本(別冊No. 5)を別に示す。 この患者でまず行うべき治療はどれか。

• a血液透析
• b血漿交換
• cビタミンB12製剤投与
• dメトトレキサート投与
• e副腎皮質ステロイド投与正答

この問題は別冊の図（写真・画像・心電図など）を参照しています。本サイトは図を収録していません。図は出典PDFでご確認ください。（この問題が参照しているのは「別冊No. 5」です）

正答

e

この正答は、厚生労働省が公表した正答表に載っているものです。当サイトが解いたものではありません。

出典

問題冊子PDF：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp180511-01a_01.pdf

正答PDF：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp180511-01seitou.pdf

この回次の別冊（図）PDF：Ａ問題 別冊、Ｂ問題 別冊、Ｃ問題 別冊、Ｄ問題 別冊、Ｅ問題 別冊、Ｆ問題 別冊
本サイトは図を収録していません。

公表ページ：第112回医師国家試験の問題および正答について｜厚生労働省

問題文と選択肢は、出典PDFから機械的に取り出した文字です。正確な文面は出典PDFをご確認ください。

出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/）（2026年10月13日に利用）
上記のうち医療系国家試験の問題冊子・正答・採点除外のPDFを加工して作成（公開データアーカイブ）。