第112回医師国家試験 A046

2018年に実施された医師国家試験の問題です。問題文と正答は厚生労働省が公表したものです。

問題

60歳の女性。関節痛を主訴に来院した。2週間前に38℃台の発熱が出現したが、自宅近くの医療機関で解熱薬を処方され、数日で解熱した。1週間前に手指、手関節を中心とした多発関節痛が出現し、持続するため受診した。3週間前に同居している5歳の孫に発熱と顔面紅斑が出現していたという。体温36.5℃。脈拍 76/分、整。血圧128/76mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。両手関節に圧痛を認める。尿所見：蛋白(安)、潜血(安)。血液所見：赤血球320万、Hb9.8 g/dL、Ht31%、白血球2,900(桿状核好中球10%、分葉核好中球57%、好酸球2 %、好塩基球1%、単球3%、リンパ球27%)、血小板12万。血液生化学所見： AST68U/L、ALT72U/L、γ-GTP98U/L(基準8〜50)。免疫血清学所見：CRP 0.5mg/dL、リウマトイド因子gRFi陰性、抗核抗体40倍(基準20以下)、CH5025 U/mL(基準30〜40)、C345mg/dL(基準52〜112)、C412mg/dL(基準16〜51)。診断のために追加して聴取すべき情報として最も重要なのはどれか。