第112回医師国家試験 A058

2018年に実施された医師国家試験の問題です。問題文と正答は厚生労働省が公表したものです。

問題

56歳の男性。4か月前から物忘れが目立ち始め、2か月前から怒りっぽくなったため心配した家人に連れられて受診した。意識は清明。身長172cm、体重56 kg。体温36.2℃。脈拍68/分、整。Mini-MentalStateExaminationgMMSEiは13 点(30点満点)で、検査中に数回にわたって｢もうやめろ｣という発言があった。瞳孔径は両側1mmで対光反射は消失、輻湊反射は保たれており、Argyll Robertson 瞳孔を呈している。その他の脳神経に異常を認めない。筋力低下はない。腱反射は四肢で亢進し、Babinski徴候は両側陽性。感覚系と小脳系とに異常を認めない。髄膜刺激症候は陰性。血液所見と血液生化学所見とに異常を認めない。脳脊髄液所見：初圧270mmH2O(基準70〜170)、細胞数58/mm3(基準0〜2)(単核球100 %)、蛋白210mg/dL(基準15〜45)、糖72mg/dL(同時血糖118mg/dL)。脳脊髄液の検査項目で追加すべきなのはどれか。