第112回医師国家試験 B027

2018年に実施された医師国家試験の問題です。問題文と正答は厚生労働省が公表したものです。

問題

28歳の女性。1年前から口唇ヘルペスで3回の治療を受けた。歩行時の息苦しさを主訴に受診し、ニューモシスチス肺炎と診断された。ニューモシスチス肺炎の治療と同時に基礎疾患が検索され、HIV感染症と診断された。性交渉のパートナーは男性のみで特定の3人である。喫煙は22歳から10本/日。飲酒はビール350 mL/日。血液所見：赤血球468万、Hb14.7g/dL、白血球7,600;好中球60%、好酸球3%、好塩基球1%、単球8%、リンパ球28%=、CD4陽性細胞数180/mm3 ;基準800〜1,200=、血小板15万。血液生化学所見：総ビリルビン0.7mg/dL、 AST68U/L、ALT128U/L、LD305U/L;基準176〜353=、尿素窒素15mg/dL、クレアチニン1.0mg/dL。免疫血清学所見：HBs抗原陽性、HBs抗体陰性、この患者の抗HIV治療薬の選択において最も重要なのはどれか。