第112回医師国家試験 B034

2018年に実施された医師国家試験の問題です。問題文と正答は厚生労働省が公表したものです。

問題

35歳の男性。黄疸を主訴に来院した。1週間前から全身(怠感を自覚していたが、2日前に家族から眼の黄染を指摘されたため受診した。1か月前にシカ肉を焼いて食べたが一部生焼けであったという。意識は清明。身長174cm、体重70kg。体温36.5℃。脈拍76/分、整。血圧128/76mmHg。呼吸数18/分。眼瞼結膜に貧血を認めない。眼球結膜に黄染を認める。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、圧痛を認めない。肝を右季肋部に2cm触知する。脾を触知しない。血液所見：赤血球451万、Hb13.8g/dL、Ht44%、白血球4,600、血小板21 万、PT-INR1.0;基準0.9〜1.1=。血液生化学所見：総蛋白7.8g/dL、アルブミン 4.3g/dL、総ビリルビン4.5mg/dL、直接ビリルビン2.2mg/dL、AST406U/L、 ALT498U/L、LD426U/L ;基準176〜353=、ALP486U/L ;基準115〜359=、 γ-GTP134U/L;基準8〜50=。免疫血清学所見：CRP1.0mg/dL、HBs抗原陰性、 HCV抗体陰性。腹部超音波検査で肝は腫大し胆囊は萎縮しているが、胆管の拡張はみられない。対応として正しいのはどれか。