第113回医師国家試験 C031

問題

70歳の男性。腎機能低下のため来院した。20年前から健診で尿蛋白と尿潜血を指摘されている。 年前から腎機能低下を指摘された。 か月前の定期検査で腎機能がさらに低下していたため、腎代替療法の準備を勧められて受診した。55歳時に急性心筋梗塞の既往があり、左室収縮能の低下左室駆出率35% がある。アスピリン、アンジオテンシン変換酵素ÜACEÞ阻害薬およびβ遮断薬を内服している。 61歳時に交通外傷で脾臓摘出と小腸部分切除を受け、その後癒着性イレウスで回開腹歴がある。65歳から糖尿病を指摘されて経口糖尿病薬を服用している。身長160cm、体重80kg。脈拍72/分、整。血圧120/86mmHg。腹部は平坦、軟で、 心窩部から臍下部にかけて手術痕がある。両下&に浮腫を認める。認知機能は正常で、神経診察に異常を認めない。尿所見：蛋白袷、糖安 、潜血袷、沈渣で多彩な変形赤血球と顆粒円柱を認める。 日尿量2,050mL。血液所見：赤血球358 万、Hb10.5g/dL、Ht31%、白血球5,700、血小板28万。血液生化学所見：総蛋白6.6g/dL、アルブミン3.5g/dL、尿素窒素50mg/dL、クレアチニン5.1 mg/dL、eGFR mL/分/1.73m2、HbA1c7.0% 基準4.6〜6.2 、Na142mEq/L、 K4.5mEq/L、Cl103mEq/L。 腎代替療法についての説明で適切なのはどれか。

• a｢心臓が悪いので腹膜透析は適しません｣
• b｢糖尿病があるので腹膜透析は適しません｣
• c｢血液透析は尿が出なくなってから開始します｣
• d｢アスピリンを服用しているので血液透析は適しません｣
• e｢大きな腹部手術の既往があるので腹膜透析は適しません｣正答

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正答

e

この正答は、厚生労働省が公表した正答表に載っているものです。当サイトが解いたものではありません。

出典

問題冊子PDF：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp190415-01c_01.pdf

正答PDF：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp190415-01seitou.pdf

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公表ページ：第113回医師国家試験の問題および正答について｜厚生労働省

問題文と選択肢は、出典PDFから機械的に取り出した文字です。正確な文面は出典PDFをご確認ください。

出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/）（2026年10月13日に利用）
上記のうち医療系国家試験の問題冊子・正答・採点除外のPDFを加工して作成（公開データアーカイブ）。