第113回医師国家試験 C040

問題

69歳の女性。四肢関節痛を主訴に来院した。 年前から手指のこわばり、移動性の痛があった。 年前から便秘と下痢を繰り返し、過敏性腸症候群と診断された。半年前、夫が肺癌で死去した。そのころから、四肢関節痛や腰背部痛が悪化したため週間前に自宅近くの診療所を受診し、NSAIDsの処方を受けたが寛解しなかった。体重に変化はない。体温36.2℃。脈拍80/分、整。血圧120/76mmHg。 手指遠位指節間関節や近位指節間関節に骨棘を触れる。手指や手首、膝など多関節に圧痛を認めるが、腫脹を認めない。両側の項部や僧帽筋上縁中央部、下位頸椎横突起間、第二肋骨肋軟骨接合部、上腕骨外側上顆付近、臀部上外側、大&骨大転子後方の触診時、顔をしかめるような痛反応を認める。尿所見に異常を認めない。 赤沈10mm/ 時間。血液所見：赤血球425万、Hb12.8g/dL、Ht40%、白血球 4,200、血小板19万。血液生化学所見：総蛋白7.2g/dL、AST21U/L、ALT16 U/L、LD188U/L 基準176〜353 、尿素窒素10mg/dL、クレアチニン0.4 mg/dL、CK48U/L 基準30〜140 、コルチゾール12.4μg/dL 基準5.2〜12.6 。 免疫血清学所見：CRP0.1mg/dL、リウマトイド因子ÜRFÞ陰性、抗核抗体陰性。 最も考えられるのはどれか。

• a線維筋痛症正答
• b強直性脊椎炎
• c関節リウマチ
• dSjögren症候群
• eリウマチ性多発筋痛症

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正答

a

この正答は、厚生労働省が公表した正答表に載っているものです。当サイトが解いたものではありません。

出典

問題冊子PDF：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp190415-01c_01.pdf

正答PDF：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp190415-01seitou.pdf

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公表ページ：第113回医師国家試験の問題および正答について｜厚生労働省

問題文と選択肢は、出典PDFから機械的に取り出した文字です。正確な文面は出典PDFをご確認ください。

出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/）（2026年10月13日に利用）
上記のうち医療系国家試験の問題冊子・正答・採点除外のPDFを加工して作成（公開データアーカイブ）。