第113回医師国家試験 D023

2019年に実施された医師国家試験の問題です。問題文と正答は厚生労働省が公表したものです。

問題

32歳の女性。腹痛と悪心を主訴に来院した。毎年、健診は受診しているが、これまで異常を指摘されたことはない。日前から37℃台の発熱と咽頭痛があったが、軽い感冒と考えてそのままにしていた。昨日夜から上腹部痛と悪心を自覚し、今朝になり受診した。意識は清明。身長158cm、体重46kg。脈拍96/分、整。血圧102/58mmHg。腹部に圧痛は認めない。尿所見：蛋白安、糖袷、ケトン体袷。血液所見：赤血球510万、Hb15.0g/dL、Ht45%、白血球11,500、血小板 27万。血液生化学所見：クレアチニン1.2mg/dL、アミラーゼ270U/L 基準 37〜160 、空腹時血糖328mg/dL、HbA1c6.2% 基準4.6〜6.2 、トリグリセリド388mg/dL、LDLコレステロール58mg/dL、HDLコレステロール28mg/dL、血清総ケトン体1,885μmol/L 基準130以下。CRP2.0mg/dL。動脈血ガス分析：pH 22.1 83.5 - 5.2mEq/L。腹部単純 6.99、PaCO2 Torr、PaO2 Torr、HCO3 CTで異常を認めない。生理食塩液の輸液を開始した。次に行うべきなのはどれか。