第113回医師国家試験 D025

2019年に実施された医師国家試験の問題です。問題文と正答は厚生労働省が公表したものです。

問題

62歳の女性。呼吸困難を主訴に救急車で搬入された。数日前から風邪気味で、昨日から動くと息苦しいと訴えていた。今朝息苦しさが強くなったため家族が救急車を要請した。意識は清明。体温38.5℃。心拍数120/分、整。血圧86/46 mmHg。呼吸数28/分。SpO288% リザーバー付マスク10L/分酸素投与下。心雑音はないが、心音は奔馬調律である。全胸部にcoarse cracklesを聴取する。胸部エックス線写真で右下肺野を優位とする両肺野浸潤影を認めた。気管挿管後ICU に入室し人工呼吸を開始した。血液所見：赤血球345万、Hb11.4g/dL、Ht34 %、白血球12,800、血小板23万。血液生化学所見：総蛋白5.9g/dL、アルブミン 2.8g/dL、総ビリルビン0.9mg/dL、AST283U/L、ALT190U/L、LD392U/L 基準176〜353 、尿素窒素13mg/dL、クレアチニン0.3mg/dL、CK439U/L 基準30〜140 、脳性ナトリウム利尿ペプチドìBNPí1,728pg/mL 基準18.4以下。 CRP2.0mg/dL。12誘導心電図で前胸部誘導に陰性T波を認める。心エコー検査で左室はびまん性に壁運動が低下し、左室駆出率は30%。血行動態を把握するため肺動脈カテーテルを挿入した。この患者の測定値と考えられるのはどれか。心係数平均右房圧平均肺動脈圧肺動脈楔入圧 L/min/m2 mmHg mmHg mmHg