第113回医師国家試験 D034

問題

63歳の男性。繰り返す数秒間の意識消失を主訴に救急車で搬入された。昨夕、 テレビを見ている時、胸部の違和感が出現し、その直後に目の前が真っ暗になり秒程度意識を失った。今朝から30分に回くらいの間隔で、同様の数秒間の失神発作を繰り返したため、家族が救急車を要請した。意識消失に一致して心電図モニターに異常波形別冊No. 11Ａ を認め、このとき脈拍を触知しなかった。既往歴は 10年前から高血圧症とうつ病で、サイアザイド系降圧利尿薬、カルシウム拮抗薬および三環系抗うつ薬を内服している。家族歴に特記すべきことはない。非発作中の意識は清明。脈拍60/分、整。血圧136/78mmHg。呼吸数16/分。SpO298% room air 。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。血液所見：赤血球458万、Hb12.9g/dL、Ht45%、白血球7,600、血小板16万。血液生化学所見：総蛋白7.2g/dL、アルブミン3.7g/dL、AST32 U/L、ALT26U/L、LD240U/L 基準176〜353 、CK112U/L 基準30〜140 、 尿素窒素16mg/dL、クレアチニン0.9mg/dL、血糖98mg/dL、Na140mEq/L、 K1.9mEq/L、Cl99mEq/L、Ca11.2mg/dL。CRP0.1mg/dL。非発作時の12 誘導心電図別冊No. 11Ｂ を別に示す。心エコー検査で軽度の左室壁肥厚を認めるが壁運動は正常範囲内である。 この時点の対応として適切でないのはどれか。

• aカリウムの補正
• bループ利尿薬の投与正答
• c三環系抗うつ薬の中止
• dマグネシウム製剤の投与
• e心電図モニター監視の継続

この問題は別冊の図（写真・画像・心電図など）を参照しています。本サイトは図を収録していません。図は出典PDFでご確認ください。（この問題が参照しているのは「別冊No. 11Ａ」です）

正答

b

この正答は、厚生労働省が公表した正答表に載っているものです。当サイトが解いたものではありません。

出典

問題冊子PDF：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp190415-01d_01.pdf

正答PDF：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp190415-01seitou.pdf

この回次の別冊（図）PDF：Ａ問題 別冊、Ｂ問題 別冊、Ｃ問題 別冊、Ｄ問題 別冊、Ｅ問題 別冊、Ｆ問題 別冊
本サイトは図を収録していません。

公表ページ：第113回医師国家試験の問題および正答について｜厚生労働省

問題文と選択肢は、出典PDFから機械的に取り出した文字です。正確な文面は出典PDFをご確認ください。

出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/）（2026年10月13日に利用）
上記のうち医療系国家試験の問題冊子・正答・採点除外のPDFを加工して作成（公開データアーカイブ）。