第113回医師国家試験 F044

2019年に実施された医師国家試験の問題です。問題文と正答は厚生労働省が公表したものです。

問題

22歳の女性。摂食障害と筋力低下のため救急車で搬入された。18歳で失恋を契機に食事制限を開始し、摂食量および体重の減少が止まらなくなり、自宅近くの精神科に通院中であった。筋力低下のため自宅で身動きがとれなくなり、救急車を要請した。月経は年前から停止している。意識は清明。身長152cm、体重26kg。体温35.1℃。心拍数48/分、整。血圧80/52mmHg。前腕にうぶ毛の増生を認める。尿所見：蛋白安、糖安、ケトン体袷。血液所見：赤血球408万、Hb11.0 g/dL、Ht38%、白血球3,300、血小板万。血液生化学所見：AST28U/L、 ALT16U/L、尿素窒素12mg/dL、クレアチニン0.6mg/dL、Na135mEq/L、K 3.0mEq/L、Cl94mEq/L、血糖45mg/dL、HbA1c4.4% 基準4.6〜6.2 、TSH 2.8μU/mL 基準0.5〜5.0 、FT31.8pg/mL 基準2.3〜4.3 、FT40.9ng/dL 基準0.9〜1.7 。経静脈的にブドウ糖を含む輸液を開始したところ、入院日目から呼吸困難、意識障害 JCSⅡ-20 及び全身の浮腫が出現し、血液所見はAST539 U/L、ALT654U/Lであった。対応として適切でないのはどれか。