第113回医師国家試験 F062

問題

72歳の男性。腰背部痛を主訴に来院した。 年前に多発性骨髄腫と診断され、 種類の異なる抗癌化学療法を施行されてきたが、現在まで一度も寛解に至っていない。 か月前から腰痛、背部痛および肋骨痛が出現しNSAIDsが投与されたが、 痛は増悪しており、最近は痛のため室内移動も困難であり日中ベッドに横になっていることが多い。数日前から症状が増悪し、食欲低下および嘔吐をきたすようになった。意識は清明。身長172cm、体重54kg。体温37.2℃。脈拍84/分、 整。血圧102/68mmHg。パフォーマンスステイタスôPSý 。眼瞼結膜は貧血様である。胸骨右縁第肋間を最強点とする収縮期駆出性雑音を聴取する。四肢に皮下出血を認めない。血液所見：赤血球277万、Hb6.1g/dL、Ht26%、白血球 3,300、血小板万。血液生化学所見：総蛋白11.5g/dL、アルブミン2.9g/dL、 IgG8,450mg/dL 基準960〜1,960 、IgA26mg/dL 基準110〜410 、IgM18 mg/dL 基準65〜350 、総ビリルビン0.6mg/dL、AST23U/L、ALT17U/L、 LD325U/L 基準176〜353 、ALP420U/L 基準115〜359 、尿素窒素30mg/dL、 クレアチニン1.8mg/dL、尿酸9.2mg/dL、Na145mEq/L、K4.0mEq/L、Cl 101mEq/L、Ca14.0mg/dL。全身の骨エックス線写真で両側大œ骨に広範な骨融解像と第 、第腰椎に圧迫骨折を認める。 現時点で考慮すべき治療はどれか。

• a血小板輸血
• b自家末*血幹細胞移植
• cアルブミン製剤の投与
• dビスホスホネート製剤の投与正答
• e自立歩行を目的としたリハビリテーション

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正答

d

この正答は、厚生労働省が公表した正答表に載っているものです。当サイトが解いたものではありません。

出典

問題冊子PDF：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp190415-01f_01.pdf

正答PDF：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp190415-01seitou.pdf

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公表ページ：第113回医師国家試験の問題および正答について｜厚生労働省

問題文と選択肢は、出典PDFから機械的に取り出した文字です。正確な文面は出典PDFをご確認ください。

出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/）（2026年10月13日に利用）
上記のうち医療系国家試験の問題冊子・正答・採点除外のPDFを加工して作成（公開データアーカイブ）。