第114回医師国家試験 A021

2020年に実施された医師国家試験の問題です。問題文と正答は厚生労働省が公表したものです。

問題

78歳の男性。皮下出血を主訴に来院した。1週前に誘因なく左上肢に皮下出血が出現し、その2日後には右上肢、そして今朝目が覚めると両側大¯部にも広範な皮下出血が出現した。労作時息切れもあり家族に付き添われて受診した。意識は清明。身長168cm、体重58kg。体温36.3℃。脈拍104/分、整。血圧130/80 mmHg。呼吸数24/分。SpO296%(room air)。眼瞼結膜は貧血様である。表在リンパ節を触知しない。胸骨右縁第2肋間を最強点とする収縮期駆出性雑音を聴取する。呼吸音に異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。四肢と側腹部に広範な紫斑を認める。尿所見に異常を認めない。血液所見：赤血球284万、 Hb8.6g/dL、Ht25%、白血球4,200(分葉核好中球66%、好酸球5%、好塩基球 1%、単球13%、リンパ球15%)、血小板32万。PT-INR1.1(基準0.9〜1.1)、 APTT72.2秒(基準対照32.2)。診断に有用な検査はどれか。