第114回医師国家試験 A026

問題

38歳の初妊婦(1妊0産)。発熱、悪寒および腹部緊満を主訴に来院した。妊娠 30週。妊娠経過は順調で胎児の発育も問題ないと言われていた。既往歴に特記すべきことはない。意識は清明。身長161cm、体重60kg。体温38.8℃。脈拍 96/分、整。血圧120/74mmHg。呼吸数20/分。胎児心拍数陣痛図で頻脈を認めるが基線細変動は中等度、一過性頻脈を認めるが一過性徐脈は認めなかった。尿所見：色調は黄色、比重1.010、pH6.0、蛋白(安)、糖(安)、ケトン体(安)、潜血 (安)、沈渣に赤血球0〜1/HPF、白血球10〜19/HPF。血液所見：赤血球388万、 Hb12.0g/dL、Ht35%、白血球13,100(桿状核好中球17%、分葉核好中球61%、 好酸球2%、好塩基球0%、単球10%、リンパ球10%)、血小板25万。血液生化学所見：総ビリルビン1.0mg/dL、AST32U/L、ALT24U/L、尿素窒素12 mg/dL、クレアチニン0.5mg/dL、血糖98mg/dL、Na136mEq/L、K3.8 mEq/L、Cl100mEq/L。尿培養と血液培養の検体を採取した後にセフトリアキソンの経静脈投与を開始した。翌日、血液培養が2セットとも陽性になったと連絡を受けた。連絡を受けた時点で体温38.5℃、腹部緊満は持続していた。血液培養ボトル内容の塗抹Gram染色写真(別冊No. 5)を別に示す。 適切な抗菌薬治療の方針はどれか。

• aアンピシリンに変更する。正答
• b感受性試験結果が出るまでセフトリアキソンを継続する。
• cセフトリアキソンを中止して経過を観察する。
• dメロペネムに変更する。
• eレボフロキサシンに変更する。

この問題は別冊の図（写真・画像・心電図など）を参照しています。本サイトは図を収録していません。図は出典PDFでご確認ください。（この問題が参照しているのは「別冊No. 5」です）

正答

a

この正答は、厚生労働省が公表した正答表に載っているものです。当サイトが解いたものではありません。

出典

問題冊子PDF：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp200421-01a_01.pdf

正答PDF：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp200421-01seitou.pdf

この回次の別冊（図）PDF：Ａ問題 別冊、Ｂ問題 別冊、Ｃ問題 別冊、Ｄ問題 別冊、Ｅ問題 別冊、Ｆ問題 別冊
本サイトは図を収録していません。

公表ページ：第114回医師国家試験問題および正答について｜厚生労働省

問題文と選択肢は、出典PDFから機械的に取り出した文字です。正確な文面は出典PDFをご確認ください。

出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/）（2026年10月13日に利用）
上記のうち医療系国家試験の問題冊子・正答・採点除外のPDFを加工して作成（公開データアーカイブ）。