第114回医師国家試験 E033

2020年に実施された医師国家試験の問題です。問題文と正答は厚生労働省が公表したものです。

問題

23歳の女性。発熱と頭痛を主訴に来院した。昨日から38℃の発熱、頭痛および頻回の嘔吐があり受診した。鼻汁、咽頭痛、咳嗽および排尿時痛はいずれも認めない。意識は清明。身長155cm、体重48kg。体温39.6℃。脈拍104/分、整。血圧 108/50mmHg。呼吸数22/分。SpO299%:room air<。頸部リンパ節腫脹を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。背部に叩打痛を認めない。項部硬直とKernig徴候を認めないがjolt accentuation を認める。尿所見：蛋白:安<、糖:安<、ケトン体:安<、潜血:安<、白血球:安<。血液所見：赤血球440万、Hb13.0g/dL、Ht44%、白血球3,600:桿状核好中球9 %、分葉核好中球55%、好酸球3%、好塩基球2%、単球4%、リンパ球27%<、血小板14万。血液生化学所見：尿素窒素26mg/dL、クレアチニン1.1mg/dL、 Na135mEq/L、K4.1mEq/L、Cl93mEq/L。CRP0.3mg/dL。血液培養の検体を採取し、抗菌薬治療を開始した。次に行うべきなのはどれか。