第115回医師国家試験 A027

問題

46歳の女性。息苦しさと全身þ怠感を主訴に来院した。半年前に手指と手首の関節痛および頰部の皮疹が出現し、全身性エリテマトーデス)SLE1の診断で副腎皮質ステロイドとヒドロキシクロロキンが導入された。その後、症状は軽快していたが、1週前から息苦しさ、全身þ怠感および前胸部の違和感が出現した。症状が増悪するため、本日夜8時に救急外来を受診した。体温37.8℃。脈拍102/分、整。 血圧100/72mmHg。SpO296%(room air)。頰部に紅斑を認める。両側の中指近位指節間関節と手関節の腫脹を認める。頸静脈怒張は吸気時に顕著となる。心音では I音とⅡ音の減弱を認める。呼吸音には異常を認めない。下\に軽度の浮腫を認める。血液所見：赤血球346万、Hb10.8g/dL、Ht33%、白血球7,200、血小板15 万。血液生化学所見：ALT26U/L、LD160U/L(基準120〜245)、クレアチニン 0.5mg/dL、脳性ナトリウム利尿ペプチド)BNP156pg/mL(基準18.4以下)。CRP 3.8mg/dL。収縮期血圧は呼気時に比べ吸気時に18mmHg低下する。胸部エックス線写真ではCTR55%、肺野に異常を認めない。心電図では肢誘導に低電位を認める。心エコー図(別冊No. 6Ａ、Ｂ)を別に示す。 この患者の呼吸困難感の原因として最も考えられる病態はどれか。

• a心外膜炎正答
• b心内膜炎
• c間質性肺炎
• d肺血栓塞栓症
• e肺動脈性肺高血圧症

この問題は別冊の図（写真・画像・心電図など）を参照しています。本サイトは図を収録していません。図は出典PDFでご確認ください。（この問題が参照しているのは「別冊No. 6Ａ」です）

正答

a

この正答は、厚生労働省が公表した正答表に載っているものです。当サイトが解いたものではありません。

出典

問題冊子PDF：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp210416-01a_01.pdf

正答PDF：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp210416-01seitou.pdf

この回次の別冊（図）PDF：Ａ問題 別冊、Ｂ問題 別冊、Ｃ問題 別冊、Ｄ問題 別冊、Ｅ問題 別冊、Ｆ問題 別冊
本サイトは図を収録していません。

公表ページ：第115回医師国家試験問題および正答について｜厚生労働省

問題文と選択肢は、出典PDFから機械的に取り出した文字です。正確な文面は出典PDFをご確認ください。

出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/）（2026年10月13日に利用）
上記のうち医療系国家試験の問題冊子・正答・採点除外のPDFを加工して作成（公開データアーカイブ）。