第115回医師国家試験 C047

2021年に実施された医師国家試験の問題です。問題文と正答は厚生労働省が公表したものです。

問題

34歳の男性。右下·の外傷のため救急車で搬入された。5時間前に倉庫での荷物運搬の作業中に、崩れた荷物に右下·を挟まれて受傷した。救急隊による救出までの間、長時間挟まれていたという。意識は清明。体温36.2℃。心拍数96/分、整。血圧85/40mmHg。呼吸数32/分。SpO295%(room air 。右下·に腫脹と変形を認めるが、皮膚の損傷はない。足部の感覚と運動に異常を認めない。その他の部位に外傷はない。尿所見：赤色、蛋白(安、糖(安、ケトン体(安、潜血3袷。検査所見：血液所見：赤血球400万、Hb13.9g/dL、Ht54%、白血球11,000(桿状核好中球20%、分葉核好中球50%、好酸球1%、好塩基球1%、単球8%、リンパ球20% 、血小板38万。血液生化学所見：総蛋白6.5g/dL、アルブミン4.6 g/dL、総ビリルビン1.3mg/dL、AST125U/L、ALT60U/L、LD570U/L(基準 120〜245 、ALP343U/L(基準115〜359 、CK6,350U/L(基準30〜140 、尿素窒素10.2mg/dL、クレアチニン0.8mg/dL、尿酸7.6mg/dL、血糖98mg/dL、Na 137mEq/L、K5.1mEq/L、Cl100mEq/L。CRP0.84mg/dL。動脈血ガス分析： pH7.30、PaCO225Torr、PaO2105Torr、HCO3安12mEq/L。右下·エックス線写真で、脛骨および腓骨の骨幹部骨折を認めた。今後起こり得る病態として最も注意すべきなのはどれか。