第115回医師国家試験 D038

問題

64歳の男性。両側顎下部の腫脹を主訴に来院した。1年前から家人に両まぶたが腫れていると指摘されるようになった。2週前から両側顎下部に痛みを伴わない腫脹が出現し、腫れが持続するため受診した。体温36.5℃。脈拍64/分、整。血圧110/76mmHg。両側顎下部に径2cmの腫瘤を触知し、圧迫により唾液流出を認める。圧痛はない。咽頭、喉頭に腫瘤性病変を認めない。血液所見：赤血球445 万、Hb14.6g/dL、Ht44%、白血球5,500、血小板27万。血液生化学所見：総蛋白7.8g/dL、アルブミン4.5g/dL、IgG1,714mg/dL(基準960〜1,960)、IgA 274mg/dL(基準110〜410)、IgM55mg/dL(基準65〜350)、IgG4515mg/dL(基準4.8〜105)、総ビリルビン2.1mg/dL、AST26U/L、ALT35U/L、γ-GT118 U/L(基準8〜50)、アミラーゼ170U/L(基準37〜160)、尿素窒素18mg/dL、クレアチニン1.0mg/dL血糖124mg/dL、HbA1c6.3%(基準4.6〜6.2)。免疫血清学所見：抗核抗体陰性、リウマトイド因子¤RF§陰性、CH5020U/mL(基準 30〜40)、C3 38mg/dL(基準52〜112)、C4 8mg/dL(基準16〜51)。頸部造影 CT(別冊No. 10)を別に示す。右顎下腺生検病理組織では、著明なリンパ球、形質細胞の浸潤と線維化を認めた。免疫染色ではIgG4/IgG陽性細胞比50%、IgG4 陽性形質細胞50/HPFであった。 この患者で認める可能性が低い所見はどれか。

• a両側涙腺腫大
• b膵びまん性腫大
• c総胆管の壁肥厚
• d多発性骨融解像正答
• eびまん性腎腫大

この問題は別冊の図（写真・画像・心電図など）を参照しています。本サイトは図を収録していません。図は出典PDFでご確認ください。（この問題が参照しているのは「別冊No. 10」です）

正答

d

この正答は、厚生労働省が公表した正答表に載っているものです。当サイトが解いたものではありません。

出典

問題冊子PDF：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp210416-01d_01.pdf

正答PDF：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp210416-01seitou.pdf

この回次の別冊（図）PDF：Ａ問題 別冊、Ｂ問題 別冊、Ｃ問題 別冊、Ｄ問題 別冊、Ｅ問題 別冊、Ｆ問題 別冊
本サイトは図を収録していません。

公表ページ：第115回医師国家試験問題および正答について｜厚生労働省

問題文と選択肢は、出典PDFから機械的に取り出した文字です。正確な文面は出典PDFをご確認ください。

出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/）（2026年10月13日に利用）
上記のうち医療系国家試験の問題冊子・正答・採点除外のPDFを加工して作成（公開データアーカイブ）。