第115回医師国家試験 D041

問題

44歳の女性。咳嗽と血痰を主訴に来院した。2か月前から左頰部痛、両耳痛、 難聴および鼻出血が出現するようになった。その後、難聴は悪化し、4日前から咳嗽および血痰が出現したため受診した。意識は清明。体温37.7℃。脈拍84/分、 整。血圧132/68mmHg。呼吸数18/分。SpO295%(room air)。左眼瞼下垂と左眼球突出を認める。左眼球結膜には充血と浮腫を認める。瞳孔の大きさや対光反射に異常を認めない。眼球運動は保たれているが左方視で複視を認める。両側鼓膜に発赤と腫脹を認める。鼻根部は軽度陥凹し、同部に圧痛を認める。鼻中隔穿孔を認める。心音に異常を認めない。右胸部背側下部の呼吸音の減弱を認める。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。表在リンパ節を触知しない。尿所見：蛋白1袷、 潜血2袷、沈渣に赤血球20〜29/HPF、赤血球円柱を認める。血液所見：赤血球 468万、Hb13.9g/dL、Ht42%、白血球10,100(桿状核好中球30%、分葉核好中球45%、好酸球1%、好塩基球1%、単球6%、リンパ球17%)、血小板41万。 血液生化学所見：総蛋白6.7g/dL、アルブミン2.8g/dL、AST11U/L、ALT7 U/L、LD173U/L(基準120〜245)、ALP217U/L(基準115〜359)、γ-GT14U/L (基準8〜50)、CK42U/L(基準30〜140)、尿素窒素18mg/dL、クレアチニン0.7 mg/dL、Na137mEq/L、K3.6mEq/L、Cl97mEq/L。CRP21mg/dL。眼窩・副鼻腔単純CTの冠状断像(別冊No. 12Ａ)及び胸部単純CT(別冊No. 12Ｂ)を別に示す。 最も考えられるのはどれか。

• a肺癌
• b悪性リンパ腫
• cサルコイドーシス
• d播種性真菌感染症
• e多発血管炎性肉芽腫症¤Wegener肉芽腫症§正答

この問題は別冊の図（写真・画像・心電図など）を参照しています。本サイトは図を収録していません。図は出典PDFでご確認ください。（この問題が参照しているのは「別冊No. 12Ａ」です）

正答

e

この正答は、厚生労働省が公表した正答表に載っているものです。当サイトが解いたものではありません。

出典

問題冊子PDF：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp210416-01d_01.pdf

正答PDF：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp210416-01seitou.pdf

この回次の別冊（図）PDF：Ａ問題 別冊、Ｂ問題 別冊、Ｃ問題 別冊、Ｄ問題 別冊、Ｅ問題 別冊、Ｆ問題 別冊
本サイトは図を収録していません。

公表ページ：第115回医師国家試験問題および正答について｜厚生労働省

問題文と選択肢は、出典PDFから機械的に取り出した文字です。正確な文面は出典PDFをご確認ください。

出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/）（2026年10月13日に利用）
上記のうち医療系国家試験の問題冊子・正答・採点除外のPDFを加工して作成（公開データアーカイブ）。