第115回医師国家試験 D071

問題

76歳の女性。発熱と心窩部痛を主訴に来院した。半年前に膜性腎症によるネフローゼ症候群を発症し、深部静脈血栓症を伴っていたため、副腎皮質ステロイド薬と抗凝固薬(ワルファリン)の内服を継続していた。昨日から38℃台の発熱と心窩部痛が出現し、食欲も低下したため受診した。意識は清明。身長154cm、体重42 kg。体温38.1℃。脈拍96/分、整。血圧112/66mmHg。呼吸数22/分。SpO297 %(room air)。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦で心窩部から右季肋部にかけて圧痛を認める。血液所見：赤血球369万、Hb11.1g/dL、Ht36%、白血球11,200、血小板26万、PT-INR1.8 (基準0.9〜1.1)。血液生化学所見：総ビリルビン2.4mg/dL、直接ビリルビン 1.8mg/dL、AST96U/L、ALT121U/L、LD298U/L(基準120〜245)、ALP352 U/L(基準115〜359)、γ-GT132U/L(基準8〜50)、尿素窒素38mg/dL、クレアチニン1.8mg/dL、Na138mEq/L、K4.6mEq/L、Cl107mEq/L。CRP8.8 mg/dL。腹部超音波検査で胆囊の腫大と壁肥厚を認め、入院絶食下で末P輸液および広域セフェム系抗菌薬の点滴静注が開始された。治療開始後5日目に症状は軽快し、1週後の血液検査でAST、ALT、CRPは低下していたが、PT-INRが4.2 と上昇していた。 この患者でPT-INRの上昇に影響したのはどれか。2つ選べ。

• a腎機能障害
• b入院後の絶食正答
• c治療前のCRP値
• d広域セフェム系抗菌薬正答
• e副腎皮質ステロイド薬

正答

b、d（正答は2つ）

この正答は、厚生労働省が公表した正答表に載っているものです。当サイトが解いたものではありません。

出典

問題冊子PDF：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp210416-01d_01.pdf

正答PDF：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp210416-01seitou.pdf

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公表ページ：第115回医師国家試験問題および正答について｜厚生労働省

問題文と選択肢は、出典PDFから機械的に取り出した文字です。正確な文面は出典PDFをご確認ください。

出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/）（2026年10月13日に利用）
上記のうち医療系国家試験の問題冊子・正答・採点除外のPDFを加工して作成（公開データアーカイブ）。