第116回医師国家試験 A033

2022年に実施された医師国家試験の問題です。問題文と正答は厚生労働省が公表したものです。

問題

73歳の男性。歩行時の左下肢痛を主訴に来院した。2か月前から400m程度の歩行で左ふくらはぎに痛みが出現し、立ち止まって休憩すると消失していた。最近 200m程度で症状を認めるため来院した。43歳から糖尿病に対して定期的な投薬治療が行われている。7年前に狭心症に対して冠動脈内ステント留置術が行われており、5年前から透析治療を受けている。喫煙は20歳から現在まで20本/日、飲酒は機会飲酒。意識は清明。身長169cm、体重57kg。体温35.9℃。脈拍84/分、整。血圧158/92mmHg。呼吸数20/分。SpO295%(room air 。足関節上腕血圧比 ÍABIÐは右側で0.91、左側で0.65であった。研修医と指導医の会話を示す。指導医：｢この患者さんの症状をどう表現しますか｣研修医：｢①間欠性跛行だと思います｣指導医：｢背景にある病態として、どのようなものがありますか｣研修医：｢②神経性のものとして腰部脊柱管狭窄症などがあり、③血管性のものとして浅大動脈の狭窄などがあります｣指導医：｢この患者さんのABI値からは何が疑われますか｣研修医：｢④閉塞性動脈硬化症の可能性が高いと思います｣指導医：｢今後、どのような検査を行いますか｣研修医：｢⑤ガドリニウム造影MRI検査を予定します｣下線部のうち誤っているのはどれか。