第117回医師国家試験 A036

問題

60歳の男性。下腹部痛を主訴に来院した。3日前から微熱と下腹部痛を自覚し、徐々に増悪するため受診した。悪心のため食欲不振があるが嘔吐はない。下腹部痛は持続しており、排便により軽快しない。下痢や便秘はない。22歳時、虫垂切除術を受けている。内服薬はない。喫煙歴はない。飲酒は日本酒1合/日を40年間。家族歴に特記すべきことはない。1年前に受けた人間ドックで下部消化管内視鏡検査を施行し、大腸憩室を指摘されている。身長175cm、体重70kg。体温 37.1℃。脈拍96/分、整。血圧136/88mmHg。呼吸数14/分。SpO298%（room air）。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。腹部は平坦で、下腹部正中に圧痛を認め、筋性防御と反跳痛とを認めない。肝・脾を触知しない。腸雑音に異常を認めない。尿所見：蛋白（－）、糖（－）、潜血（－）。血液所見：赤血球468万、 Hb13.9g/dL、Ht42%、白血球12,300（桿状核好中球30%、分葉核好中球 45%）、血小板20万。血液生化学所見：総蛋白7.5g/dL、アルブミン3.9g/dL、 総ビリルビン0.9mg/dL、AST28U/L、ALT16U/L、LD177U/L（基準120～ 245）、ALP83U/L（基準38～113）、γ-GT48U/L（基準8～50）、アミラーゼ 95U/L（基準37～160）、尿素窒素12mg/dL、クレアチニン0.6mg/dL、血糖 98mg/dL。CRP3.2mg/dL。1年前に行われた下部消化管内視鏡検査のS状結腸像（別冊No.12Ａ）と今回来院時の腹部造影CT（別冊No.12Ｂ）とを別に示す。 この患者への現時点の対応で適切なのはどれか。

• a浣　腸
• b結腸切除術
• c抗菌薬投与正答
• d体外衝撃波結石破砕術
• e副腎皮質ステロイド投与

この問題は別冊の図（写真・画像・心電図など）を参照しています。本サイトは図を収録していません。図は出典PDFでご確認ください。（この問題が参照しているのは「別冊No. 12Ａ」です）

正答

c

この正答は、厚生労働省が公表した正答表に載っているものです。当サイトが解いたものではありません。

出典

問題冊子PDF：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp220502-01a_01.pdf

正答PDF：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp220502-01seitou.pdf

この回次の別冊（図）PDF：Ａ問題 別冊、Ｂ問題 別冊、Ｃ問題 別冊、Ｄ問題 別冊、Ｅ問題 別冊、Ｆ問題 別冊
本サイトは図を収録していません。

公表ページ：第１１７回医師国家試験問題および正答について｜厚生労働省

問題文と選択肢は、出典PDFから機械的に取り出した文字です。正確な文面は出典PDFをご確認ください。

出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/）（2026年10月13日に利用）
上記のうち医療系国家試験の問題冊子・正答・採点除外のPDFを加工して作成（公開データアーカイブ）。