第117回医師国家試験 A069

2023年に実施された医師国家試験の問題です。問題文と正答は厚生労働省が公表したものです。

問題

63歳の女性。健診で低カリウム血症を指摘され来院した。40歳ごろから高血圧でカルシウム拮抗薬を内服している。両親と姉が高血圧症。身長147cm、体重 43kg。脈拍72/分、整。血圧152/88mmHg。胸腹部に異常を認めない。尿所見：蛋白（－）、糖（－）、潜血（－）。血液所見：Hb12.9g/dL、Ht40%、白血球5,400、血小板22万。血液生化学所見：アルブミン4.2g/dL、AST21U/L、 ALT16U/L、尿素窒素20mg/dL、クレアチニン0.7mg/dL、血糖109mg/dL、 Na143mEq/L、K2.5mEq/L。スクリーニングとして、午前10時ごろの随時採血で、血漿アルドステロン濃度472pg/mL（基準50～100）、血漿レニン活性 0.1ng/mL/時間（基準1.2～2.5）であった。カプトプリル負荷試験は陽性であった。腹部MRIで左副腎に径17mmの境界明瞭な結節を認め、腺腫が疑われた。手術療法の適応を判断するために必要な検査はどれか。