第117回医師国家試験 D019

2023年に実施された医師国家試験の問題です。問題文と正答は厚生労働省が公表したものです。

問題

68歳の男性。意識障害のため救急車で搬入された。家族によると、20年前から糖尿病で内服加療中であり、最近は飲酒量が多かった。持参した糖尿病診療歴を記録したノートによると、血糖降下薬としてビグアナイド薬およびDPP-4阻害薬を内服しており、最近の血液検査でクレアチニン1.2mg/dL、HbA1c6.8%であった。意識レベルはJCSⅡ-20。身長168cm、体重58kg。体温36.1℃。心拍数 88/分、整。血圧86/54mmHg。呼吸数28/分、SpO298%（room air）。皮膚は乾燥している。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。尿所見：蛋白2＋、糖＋、ケトン体（－）。血液生化学所見：総ビリルビン 1.0mg/dL、AST54U/L、ALT46U/L、γ-GT168U/L（基準8～50）、尿素窒素 38mg/dL、クレアチニン2.0mg/dL、血糖128mg/dL、HbA1c6.6%（基準4.6～ 6.2）、Na138mEq/L、K3.8mEq/L、Cl94mEq/L。この患者で認められるのはどれか。