第117回医師国家試験 D031

問題

71歳の女性。発熱を主訴に来院した。2週間前から38℃の発熱が出現し持続するため自宅近くの診療所を受診し、腎機能障害を指摘されたため紹介受診した。体温37.8℃。脈拍92/分、整。血圧148/78mmHg。頭頸部に異常を認めない。心音に異常を認めない。呼吸音は両側背部でfine cracklesを聴取する。関節の腫脹や圧痛を認めない。難聴を認めない。尿所見：蛋白2＋、糖（－）、潜血2＋、沈渣に赤血球10～20/HPF、白血球1～５/HPF、顆粒円柱、赤血球円柱を認める。血液所見：赤血球390万、Hb11.6g/dL、Ht36%、白血球8,500、血小板18万。血液生化学所見：総蛋白7.5g/dL、アルブミン2.8g/dL、IgG1,260mg/dL（基準960 ～1,960）、IgA240mg/dL（基準110～410）、IgM105mg/dL（基準65～350）、 AST30U/L、ALT21U/L、LD205U/L（基準120～245）、ALP75U/L（基準38～ 113）、γ-GT34U/L（基準8～50）、尿素窒素48mg/dL、クレアチニン2.2mg/ dL、尿酸8.1mg/dL、血糖88mg/dL、HbA1c5.5%（基準4.6～6.2）、LDLコレステロール88mg/dL。免疫血清学所見：CRP2.2mg/dL、リウマトイド因子 40IU/mL（基準15以下）、MPO-ANCA350U/mL（基準3.5未満）、PR3- ANCA0.1U/mL（基準3.5未満）、抗核抗体陰性、血清補体価（CH50）62U/mL（基準30～40）。頭頸部CTに異常を認めないが、胸部CTで両側下葉を主体に間質性陰影を認める。腎生検のPAS染色標本（別冊No.9）を別に示す。 最も考えられる疾患はどれか。

• aIgA血管炎
• b結節性多発動脈炎
• c顕微鏡的多発血管炎正答
• d多発血管炎性肉芽腫症
• eクリオグロブリン血症性血管炎

この問題は別冊の図（写真・画像・心電図など）を参照しています。本サイトは図を収録していません。図は出典PDFでご確認ください。（この問題が参照しているのは「別冊No. 9」です）

正答

c

この正答は、厚生労働省が公表した正答表に載っているものです。当サイトが解いたものではありません。

出典

問題冊子PDF：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp220502-01d_01.pdf

正答PDF：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp220502-01seitou.pdf

この回次の別冊（図）PDF：Ａ問題 別冊、Ｂ問題 別冊、Ｃ問題 別冊、Ｄ問題 別冊、Ｅ問題 別冊、Ｆ問題 別冊
本サイトは図を収録していません。

公表ページ：第１１７回医師国家試験問題および正答について｜厚生労働省

問題文と選択肢は、出典PDFから機械的に取り出した文字です。正確な文面は出典PDFをご確認ください。

出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/）（2026年10月13日に利用）
上記のうち医療系国家試験の問題冊子・正答・採点除外のPDFを加工して作成（公開データアーカイブ）。