第117回医師国家試験 D066

2023年に実施された医師国家試験の問題です。問題文と正答は厚生労働省が公表したものです。

問題

75歳の男性。易疲労感を主訴に来院した。5年前に再生不良性貧血と診断され免疫抑制療法を開始したが改善を認めず、4年前からは2週間おきに赤血球輸血を継続して受けている。身長165cm、体重58kg。体温36.3℃。脈拍100/分、整。眼瞼結膜は軽度貧血様で、眼球結膜に黄染を認めない。胸骨右縁第2肋間を最強点とするLevine2/6の収縮期雑音を聴取する。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。皮膚は暗褐色。血液所見：赤血球200万、Hb5.8g/dL、Ht19%、網赤血球0.2%、白血球2,200（分葉核好中球8%、好酸球2%、好塩基球1%、リンパ球 89%）、血小板4.0万。血液生化学所見：総蛋白6.2g/dL、アルブミン 2.8g/dL、総ビリルビン1.1mg/dL、直接ビリルビン0.8mg/dL、 AST129U/L、ALT12U/L、LD360U/L（基準120～245）、尿素窒素19mg/dL、クレアチニン0.7mg/dL、空腹時血糖90mg/dL、Fe250μg/dL、フェリチン 2,500ng/mL（基準20～120）。CRP0.2mg/dL。腹部単純CTで肝実質CT値の上昇を認めた。この患者への対応で正しいのはどれか。